偏癱是大腦損傷引起的以一側上、下肢運動功能障礙為主要表現的一組症狀或一組體征，它不是一個獨立的疾病。患者主要表現為一側上、下肢的肢體癱瘓，可伴有半身感覺障礙、失語、失認、失用，以及視野缺損等症狀。任何導致大腦損傷的原因都可以引起偏癱，比如腦血管病、顱腦外傷、腦血管畸形、腦腫瘤、腦內感染、腦變性病等，其中腦血管病是引起偏癱最常見的原因。「半身不遂」是偏癱的通俗說法。

  偏癱的分期

據我國的流行病學調查，偏癱的年發病率為200/100萬，存活者中約75%致殘。5年內複發率高達41%。偏癱的死亡率雖然呈現下降趨勢，但總患病率、致殘率逐漸增高。

為了最大限度地降低死亡率、致殘率，提高患者的生活質量，應及時住院搶救治療，同時製定早期與恢複期的康複治療方案，及早與正確的康複治療，將使80%偏癱病人的生活自理功能明顯改善。

偏癱康複訓練根據其病情演變的過程，一般可分為3個時期：

偏癱患者康複訓練主要在恢複後期或後遺症期進行，在這個階段，患者和家屬都要有信心，要堅持不懈。

訓練正確的臥姿

01.患側臥位

◎患側在下，頭枕枕頭，後背用枕頭支撐；

◎患側上肢前伸，手心向上；

◎患側下肢伸展，膝關節微屈；

◎健側上肢自由位，下肢呈邁步位並放置在枕頭上。

注意：

圖示為左側癱瘓，手和腳的陰影部分表示左側肢體癱瘓，本文都用這種方法來表示，特此說明。

02.健側臥位

◎健側在下，頭枕枕頭；

◎患側上肢用枕頭墊起，上舉100°；

◎患側下肢屈膝並用枕頭墊起；

◎健側肢體自由位。

03.仰臥位

◎頭枕枕頭，枕頭勿太高。

◎在患側肩部、臀部下麵放置薄枕或軟墊，將其稍稍墊高。患側上肢放於體側，一定要處於伸肘、伸腕的體位，並避免前臂處於旋前位(即手心向床麵)。

◎避免肘關節屈曲。手指可以自然放置。

◎患側膝關節下可以用直徑數厘米的軟物支持，也可不支持。

◎可在患側下肢外側放置軟墊以糾正患腿外旋，以足尖外旋得到改善為度。

◎另外要注意，如果被子太重也會壓迫患足，造成足尖外旋，可使用支撐物將被子撐起。

04.半臥位

◎患者後背、肩部、手臂、下肢用枕頭支撐；

◎患側上肢伸展，下肢微曲。

訓練正確的翻身姿勢

01.向患側翻身訓練

◎患者仰臥，雙手叉握，患手拇指壓在健側上；

◎雙上肢伸直，指向天花板，下肢屈曲；

◎雙上肢向患側擺動，借助慣性帶動身體翻向患側；

◎健側下肢跨向前方，調整為患側臥位。

02.向健側翻身訓練

◎患者仰臥，用健側腳勾住患側小腿；

◎借助於慣性帶動身體翻向健側。

訓練正確的爬行訓練

01.四點跪立

◎采用雙手雙膝著地的四點跪立姿勢；

◎身軀可以向前或向後擺動；

◎身軀也可以向左或向右擺動；

02.練習患側手與雙膝三點跪立

03.練習健側手與雙膝三點跪立

04.練習健側手和患側腿兩點跪立

05.練習患側手與健側腿兩點跪立

訓練正確的跪行訓練

01.別人幫助單膝跪

02.練習自己單膝跪

03.練習自己雙膝跪

04.練習雙膝走路

訓練正確的坐起與坐穩訓練

適用對象為從仰臥位坐起來有一定困難 及不穩的偏癱患者。目的是為了：

①通過訓練使患者容易坐起來，且能坐穩；

②提高日常生活自理能力；

③為步行等下一步訓練打好基礎。

01.患者在幫助下坐起

◎患者仰臥；

◎讓患者在床上移動，使患側靠近床沿並側臥；

◎將患側下肢放置於床沿外，膝關節屈曲(即小腿下垂)；

◎患者將健手伸到患側，並推床而起。

02.自己坐起

◎患者仰臥；

◎患者自己挪到床邊，將健側下肢插到患側下肢下麵；

◎用健側下肢將患側下肢抬起並移到床外，患側膝自然屈曲；

◎轉頭，軀幹向患側翻轉，健手伸向患側並用力推床直至坐直，同時移動健腿到床下。

03.床上坐位

◎患者後背加墊棉被，下肢自然伸直；

◎上肢雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘將前臂和手放在胸前。

04.椅子坐位

◎ 健肘放在扶手上，患側肘伸手抱軟墊；

◎ 如進行活動時，雙手相握，食指交叉，健指在病指下方，自然伸肘，軀幹前傾。

05.坐穩訓練

1）輔助坐位平衡訓練

◎患者坐位；

◎治療師坐在其患側，一手放在患側腋下，另一隻手放在健側腰部，將患者身體重心拉向訓練者。

2）端坐位平衡訓練

◎患者後健側手握著床欄杆；

◎治療師扶助其肩部，不時把手放開；

◎若患者要倒時，再將其扶住。

3）坐位左右平衡訓練

◎扶住患者坐在靠背椅上，患者雙側前臂互抱於胸前。健側手托在患側手之下；

◎讓患者慢慢向一側傾，直到將倒不倒為止，將患者恢複到坐位；

◎再訓練另外一側，反複訓練多次。

訓練正確的站立訓練

適用對象為偏癱側下肢有一定的運動功能但站起來和行走有困難或姿勢異常者。目的是為了：

①使患者能從坐位站起來，增加下肢肌力，並能站穩；

②改善平衡能力，糾正異常步態；

③提高步行能力，盡可能達到正常行走。

01站起的訓練

1）輔助站立

◎患者坐位，雙足平放在地上，雙手叉握並伸向麵前的小桌子上（雙上肢盡量伸直）；

◎治療師站在患側，一手扶持患膝，另一手放在患者臀部；

◎囑患者上身前傾，抬臂站起。

2）自己站立

◎患者坐位，雙足著地，雙手交叉，雙上肢向前充分伸展，身體前傾；

◎當雙肩向前超過雙膝時，立即抬起臀部，伸展膝關節，站起。

02.患側下肢負重訓練

◎治療師雙手扶住患者髖部，讓患者盡量站直，並用患腿負重；

◎健腿向前跨出半步或踏在前方的矮凳子上。

03.健側下肢負重站立

◎健腿站立；

◎屈曲患側髖、膝和踝關節。

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