無論是在醫院還是私人門診，下腰痛的患者總是占很大比例。而對康複醫生來說治療腰痛患者卻也是讓人頭痛，因為腰痛的病因太多，伴隨症狀往往都不大相同，有些患者一兩次治療症狀就好啦，有些患者卻療效不佳。不得不說，評估與診斷是非常重要的一步。本期，香蕉黄片大全小編跟大家分享另一類腰痛。

這類型的腰痛患者，常常腰杆挺不直，隻能微彎曲緩解疼痛。腹直肌肌筋膜疼痛，除了腹部的悶痛外，常見的牽涉痛(referred pain)就是會造成和腹直肌激痛點同一高度的腰痠痛，而且疼痛的症狀會隨著患者試圖將腹直肌伸展開時被誘發→也就是會讓患者在身體背曲挺腰時，誘發腰痛或是讓原本的痛更嚴重。

腹直肌位於軀幹的前側，起於恥骨，往上止與胸骨的劍突與5-6-7肋軟骨。最主要的功能是向前屈曲軀幹，和呼吸輔助的功能。

在腹直肌收縮時，身體前傾彎曲，背部肌群延展並維持拮抗張力，用以維持身體前傾姿勢並防止身體進一步往前傾倒(下圖B)。反之，當香蕉黄片大全作身體背屈的動作時，背部肌群收縮，腹直肌延展並維持拮抗張力，用以維持身體背屈姿勢並防止身體向後傾倒(下圖A)。

因此，當身體前傾彎曲過久，腹直肌會過度使用，同時，拮抗的背部肌群也會跟著過度使用而疲乏。此時腰痛症狀嚴重，會讓人重視背部肌群的疲乏而忽視腹直肌的緊繃；而腹直肌的緊繃，往往會讓背部肌群更不容易被治好。

腹直肌發生肌筋膜疼痛的原因(產生激痛點)，主要是過度使用和拉傷。

過度使用

→上班族久坐身體前傾或是身體向前彎曲(下圖A)、主婦彎腰清潔或是洗衣、修車技師彎腰檢查底盤、仰臥起坐做太多次...等，都是過度使用的狀況。

拉傷

→拉傷的情況常發生在彎腰活動過久之後急速起身，或是仰臥起坐的速度過快或姿勢不對。

直接的外傷(撞擊、被毆)和腹部手術的疤痕組織也會產生腹直肌內的激痛點(trigger point)；另外，內髒的疼痛不適，也會產生腹直肌內的激痛點(會合併內髒的相關症狀)。

在下腹直肌肌筋膜疼痛這個診斷之前，腰痛則須檢查背肌群是否同時有緊繃及壓痛，而且須排除泌尿道結石或感染，脊椎不穩定及脊椎小麵關節退化的問題。另外，前腹側的疼痛，則先須排除內外科及婦科相關的疾病，詢問是否有相關症狀，甚至須有實驗室檢查或是超音波檢查等證據來排除腹內器官的疾患。

腹直肌肌筋膜疼痛的患者，在其腹直肌上可以觸摸的條索狀的結構( taut band )，且可以找到其激痛點(trigger points)。治療時，可以直接按壓按摩激痛點來消除激痛點和放鬆腹直肌，頑固的激痛點可以使用乾針治療(中醫的針刺療法)或是激痛點注射(注射生理食鹽水或局部麻醉劑)。之後讓腹直肌處於延展的姿勢下濕熱溫敷，可以讓腹直肌更放鬆。而之前提到的，部分胃痛及經痛常合並腹直肌的肌筋膜疼痛，而藉由按摩放鬆腹直肌，也可得到症狀的緩解，但不是得到疾病的治療，請注意。

1、預防

腹直肌肌筋膜疼痛的最佳治療應該是預防它的產生，修正不當的坐姿及減少彎腰的工作方式，才是最佳的預防與治療。另外，良好的運動習慣，更能放鬆平常因姿勢維持而緊繃的肌群，例如借助下麵這一款訓練器材。

用途：集中訓練腹直肌。

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使用高級技術油缸，專業設計，可持續產生順暢阻力。

10檔油缸阻力調節方式。

後附移動輪，可輕鬆的移動器材。

2.急性發作時的應對處理

急性腰痛發作的時候，無法平躺甚至痛到夜間無法入睡的時候，可以躺在硬一點的床上甚至地上，膝蓋下麵放個枕頭，讓膝蓋微彎，讓腹直肌處於相對放鬆的姿勢，可以緩解腰痛。另外也可側躺，兩膝到兩腿間夾枕頭，也可緩和腰痠，容易入睡。

腰痛的原因有很多種，腹直肌肌膜疼痛隻是其中一種，但卻常被人忽視。臨床醫師在排除內髒或是脊椎相關問題後，不妨注意一下腹直肌肌筋膜疼痛的問題，特別是在患者挺腰的時候，腰痠痛特別嚴重的情況下。當然，腰痛也可以是複合原因的，如經痛合併腹直肌肌肌膜疼痛，或是背部肌肉緊痛合併腹直肌肌筋膜疼痛，在治療主要原因後，對於腹直肌肌筋膜疼痛也應一並治療，方可讓治療達到完善。

患者有腰痛的時候，可以先試著以上文的方法來緩解症狀，但是，若情況沒有改善、還是疼痛加劇、或是合並其他症狀則需考慮其他因素。

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